Sammanställning av GBS-enkät

 

 

Det är några av de frågor som många blivande mammor idag vill ha svar på.

 

Jag har gjort en enkät som jag skickat ut till 27 kvinnor som hört av sig och vill delta. Jag gör inte anspråk på att ha gjort den på ett vetenskapligt sätt eller att den skall användas i ett vetenskapligt sammanhang. Mitt syfte med sammanställningen är att peka på den brist på information och enhetlighet som råder när det gäller GBS. Min förhoppning och mitt mål med att samla information kring GBS är att det skall finnas enhetliga rutiner för behandling och bra information att få för blivande mammor.

 

Av de 27 kvinnor som svarat, har 13 kvinnor fött infekterade barn, 7 kvinnors barn har dött och ett har fått en cp-skada, övriga barn är idag friska.


Information om GBS

25 av de 27 kvinnorna tycker att de fått alldeles för lite information om GBS. Det är anmärkningsvärt att inte heller de 13 kvinnor som fött infekterade barn är nöjda med den information de fått. Det finns till och med barnmorskor som fått slå upp förkortningen GBS för att ta reda på vad det är när patienten fått ett positivt GBS-test.

 

Råd till kvinnor som bär på GBS
Av de 27 kvinnorna är det fem kvinnor som fått speciella råd när de burit på GBS. Två kvinnor har fått rådet att avstå från sex och bad under graviditeten, en kvinna har fått rådet att dricka mycket och att ej bada, den fjärde kvinnan har fått veta att det är extra viktigt att vänta med sex till efter förlossningen och den femte kvinnan fick råden att avstå från bad, inte bära tungt och vila så mycket som möjligt.

 
Är dessa råd riktiga så är frågan varför inte alla kvinnor som bär på GBS får dem.
Är de felaktiga innebär det att felaktig information ges på vissa mödravårdscentraler/kvinnokliniker.

 

Behandling för de som fått barn efter konstaterad GBS-infektion i tidigare graviditet:

Tidigare smittat barn(överlevde ej), efterföljande graviditeter:

* Under första graviditeten efter att ha fått ett smittat barn togs urinprov varje vecka. Under graviditeten efter det fick kvinnan själv insistera på att få lämna prov. Kvinnan fick under båda dessa graviditeter penicillin (Kåvepenin) från vecka 28 i förebyggande syfte trots att alla odlingar varit negativa.

Råd som kvinnan fått: -
 

* Kvinnan fick lämna urinprov varannan vecka och prov togs på livmodertappen varannan vecka till och med vecka 34. Eftersom kvinnan var väldigt orolig och ville ha fortsatt provtagning graviditeten ut gick läkaren med på detta. Kvinnan fick penicillin varje positiv odling samt under förlossningen. Sju odlingar visade positivt under graviditeten.
Råd som kvinnan fått: Avstå från sex och bad

*  Kvinnan fick lämna urinprov en gång per månad och prov tas på livmodertappen varannan vecka hela graviditeten. Kvinnan får penicillin vid varje positiv odling samt under förlossningen.

Råd som kvinnan fått: -

 

Tidigare smittat barn(överlevde), efterföljande graviditeter

* Kvinnan lämnar urinprov en gång per månad från och med 4:e månaden. Från och med 6:e månaden till v 35 lämnas urinprov varannan vecka och därefter varje vecka. Någon enstaka gång har prov också tagits på livmodertappen. Kvinnan fick penicillin vid positiva odling samt vid förlossningen.

Råd som kvinnan fått: avstå från sex och bad

* Kvinnan testades endast runt vecka 36, provet var positivt och kvinnan fick penicillin vid förlossningen.
Råd som kvinnan fått: -

Tidigare konstaterad GBS-bärare (smittat barn efterföljande graviditet)

* Under tidigare graviditet konstaterades GBS och kvinnan fick penicillin ett par omgångar och fick sedan besked om att mer behandling ej behövdes. Barnet smittades ej. Efterföljande graviditet behandlades kvinnan för positiva prover i början av graviditeten, fick sedan veta att behandling ej var nödvändig längre. Kvinnan fick njurbäckeninflammation och behandlades av annan läkare i v 25. Utredning gjordes av ordinarie läkare och beslut togs om att ej ge mer penicillin utan att endast ta en cervixodling i vecka 36. Odlingen var positivt och penicillin skulle ges under förlossningen. Barnet smittades innan förlossningen i magen på grund av oupptäckt vattenavgång.
Råd som kvinnan fått: dricka mycket, ej bada
 

Tidigare konstaterad GBS-bärare (inget smittat barn)

* Läkaren ansåg att det var tillräckligt att ta prov vecka 35 och om det var positiv ge penicillin under förlossningen. Kvinnan insisterade på fler tester så cervixodling togs vecka 7, vecka 13 och vecka 22 (hittills, kvinnan nu gravid).
Råd som kvinnan fått: -

*  Urinodling var 14:dag på grund av tidigare GBS infektion då kvinnan ej var gravid.
Vid ett tillfälle i slutet av graviditeten ville läkaren inte sätta in penicillin trots hög bakteriehalt då symtom inte fanns. BM kontaktade specialist på grund av kvinnans oro. Specialisten ansåg att infektionen skulle behandlas och kvinnan fick penicillin.
 Råd som kvinnan fått: -

* Urinprov och prov på livmodertappen har tagits en gång per månad i början av graviditeten, längre fram var 14 dag. Då odlingarna visat GBS har kvinnan fått penicillin (har varit positiva på livmodertappen). Odling har också gjorts strax innan förlossningarna och förlossningarna har varit planerade (igångsatta)

Råd som kvinnan fått: avstå från bad, undvika att bära tungt och vila så mycket som möjligt.
 

Testad av andra orsaker
 * Kvinnan hade misstänkt GBS i tidigare graviditet (test togs aldrig) då barnet föddes efter oviss vattenavgång med lunginflammation och mekonium-aspiration. Efterföljande graviditet gjordes odling från vagina, rectum, urethra och urin i vecka 28, vecka 33 och vecka 35 . Om provet visade positivt vecka 35 skulle penicillin ges vid förlossningen.
Råd som kvinnan fått: -

* Kvinnan har tidigare förlorat barn så läkaren ville testa GBS under kommande graviditeter. Cervixodling gjordes i början av graviditeten(neg) och därefter gjordes ytterligare tre till fyra urinodlingar. Vecka 38 var odlingen positiv och kvinnan fick då penicillin samt penicillindropp under förlossningen. Nu gravid igen och urinodling görs vid varje MVC besök.
Råd som kvinnan fått: -

* Kvinnan begärde själv test på grund av täta trängningar och lukt. Urinvägsinfektion konstaterades och en av odlingarna visade GBS. Penicillinbehandling sattes in men bakterierna försvann ej. Kvinnan fick penicillindropp vid förlossningen.
Råd som kvinnan fått: -

* Kvinnan begärde själv test på grund av täta sammandragningar som föranledde sjukskrivning. Urinprov togs två gånger vilka var positiva. Första gången fick kvinnan penicillinbehandling, andra gången fick hon ingen behandling. Kvinnan skulle fått penicillin vid förlossningen, men detta hans ej med då barnet föddes hemma. Barnet testades med blodprov under de tre första dygnen.
 Råd som kvinnan fått: -
 

* Kvinnan begärde själv test då GBS funnits i urinen 5 år tidigare. Första graviditeten togs tester som var negativa, andra graviditeten vägrades tester så länge symtom ej fanns. Då symtom uppstod togs urinprov vilka var negativa.
Råd som kvinnan fått: -

* Kvinnan begärde själv test på grund av täta sammandragningar och urinträngningar. Efter två positiva test fick kvinnan kåvepenin i 5 dagar. Penicillindropp sattes innan barnet förlöstes med kejsarsnitt.

Råd som kvinnan fått: -

* GBS kontrollerades via urinprov vid ett akutbesök på gyn-akuten. Kvinnan uppsökte akuten på grund av täta sammandragningar i vecka 20. Provet var positivt och kvinnan fick Furadantin som inte hjälpte, läkare i familjen ingrep.
 Råd som kvinnan fått: -

Nekade test

* Kvinnan ville testas på grund av upprepade urinvägsinfektioner före och under graviditeten eftersom personer med upprepade urinvägsinfektioner tillhör en riskgrupp. BM nekade test med motiveringen :  
”Det kostar pengar att ta en massa prover”. ”Alla människor bär på en massa bakterier och GBS-bakterien är inte farlig för dig, dessutom är det väldigt ovanligt med komplikationer”

* Kvinnan ville ta prov vid tredje graviditeten. Patientens läkare på Spec. MVC nekade test med motiveringen:
” Var tredje kvinna bär på bakterien och det skapar onödig oro att veta att man är smittbärare”

* Kvinnan vill ta GBS-prov då hon tidigare förlorat barn (orsak okänd). Får ej prov då tidigare graviditet ej visat GBS.
 

Sammanställningen gjord under november -03

Data insamlat mellan maj -03 och november -03

Av Ulrika Slottner